Nu närmar vi oss sommar och semester, och det finns anledning att göra några reflektioner.
Vid ett möte som nyligen hölls med SKL:s kontaktpersoner inom patientsäkerhet fick vi bl. a. ta del av de nationella insatser som pågår för att skapa en sammanhållen vård. I nyhetsbrevet berättar vi om Göran Stiernstedts utredning och om hur Anna Nergårdh leder arbetet med "Samordnad utveckling för god och nära vård" vidare.

Det är viktigt att insatser görs på alla nivåer; på den nationella nivån och i vårdverksamheten. Budskapet från dagen var att patientens vårdkedja kräver gränsöverskridande arbetssätt utifrån hens behov. Det handlar mycket om att arbeta på nya sätt och inte minst nyttja digitaliseringens möjligheter.  Det kräver mod, tillit och uthållighet. Men visst kan vi och visst kommer vi att lyckas.  Belöningen blir nöjda patienter som får sina behov tillgodosedda på riktigt.

Trevlig sommar!

Eva Estling, samordnare
eva.estling@skl.se

Mycket är på gång för att möta behoven inom vården såväl på nationell nivå som i landsting och kommuner. Lagförslagen om ”Trygg och effektiv utskrivning från slutenvård” och ”Lag om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård” är några exempel.

Många förslag handlar om formella frågor men när Göran Stiernstedt gästade SKL betonade han att det i själva verket mer handlar om att ändra arbetssätt - en annan vårdlogik.

- Det måste till ett nytt arbetssätt som bygger på uppsökande och proaktivt arbete, mobila team och fast vårdkontakt. Vi ska prata mindre om utskrivningsklara patienter och istället koncentrera oss på att undvika att människor hamnar på sjukhus i onödan, säger Göran.

Mycket av debatten har handlat om att färdigbehandlade patienter blir kvar för länge på sjukhus. Det är viktigt att tänka och planera för utskrivning redan vid inskrivning.

- Påtagligt många goda exempel visar att det inte behöver betyda ökat behov av platser på korttidsboende. Med stöd och rätt insatser kring patienten och Säker hemgång kan vården ge ett gott omhändertagande, konstaterar Göran vidare.

Brist på samverkan mellan kommun och landsting anges ofta som ett av problemen för en sammanhållen vårdkedja. Men enligt den utredning Göran Stiernstedt lett, har man sett att det kan vara minst lika svårt mellan primärvård och sjukhusvård.
Samverkan ska ske på alla nivåer inte minst med stabsfunktionerna där HR, juridik och ekonomi är viktiga pusselbitar.
Göran Stiernstedt avrundade sitt anförande på SKL med orden;

- Det krävs ett budskap, tydligt ledarskap, uthållighet och inte minst, krävs det mod när man ska driva den här typen av förändring.

Maj Rom från SKL har arbetat mycket med äldrefrågor och ger sin syn på hur samverkan i praktiken ska gå till.

Det är viktigt att patienten redan vid inskrivning får reda på hur vårdplanen ser ut och när utskrivning planeras. Alla aktörer; primär- och öppenvård, kommunen och slutenvården ska vara på banan och sträva åt samma håll.

- Det är nog den slutna vården som har svårast för detta, tror Maj Rom, och lägger till;
- läkarna är vana att ta en dag i taget - vi rondar som vi alltid har gjort.

I en fråga är Maj mycket bestämd.
- Det är den medicinska bedömningen som avgör om en patient är färdigbehandlad och utskrivningsklar och ingenting annat. Det är också viktigt att vårdcentralerna får mer resurser så att de kan ansvara för den fasta vårdkontakten som patienten ska ha efter utskrivning. Det ska vara en människa och inte en e-postadress, understryker Maj.

En trygg hemgång kan innebära att patienten får ett öppet biståndsbeslut som också möjliggör för vårdpersonal att övernatta i patientens hem om det bedöms som nödvändigt. Under 6-17 dagar kan det behövas extra insatser men sedan ska patienten kunna återgå till den ordinarie hemtjänsten.

SKL har tagit fram en skrift för att ge stöd till kommuner som vill vidareutveckla arbetet med Trygg hemgång. Syftet är att beskriva Trygg hemgång och lyfta fram de kritiska frågor som en kommun bör ta ställning till när tjänsten utformas. Länk till skriften Trygg hemgång